قوز قرنیه (کراتوکونوس) یک بیماری چشمی است که به دلیل ضعیف شدن و برآمدگی پیشرونده قرنیه رخ می دهد. در صورت ابتلا به قوز قرنیه تغییرات ساختاری در این بخش از چشم باعث تجربه علائمی مانند دوبینی، تابش خیره کننده، هاله یا ستاره در اطراف منبع نور خواهد شد. افراد مبتلا به قوز قرنیه نمی توانند عمل لیزیک انجام دهند زیرا لیزیک با برداشتن بافت قرنیه مشکلات بینایی را اصلاح می کنند. بنابراین وقتی قرنیه ضعیف و دچار مشکل باشد عمل لیزیک نه تنها باعث بهبود مشکلات بینایی نمی شود بلکه با آسیب زدن به قرنیه خطر نابینایی را افزایش می دهد. در این شرایط برای اصلاح بینایی بهتر است از عینک یا لنزهای تماسی استفاده کنید و هرگز به دنبال جراحی های اصلاح بینایی که سطح قرنیه را تغییر می دهند، نباشید.
قوز قرنیه چیست؟
قوز قرنیه یا کراتوکونوس یکی از بیماری های چشمی است که منجر به نازک شدن قرنیه و مخروطی شکل شدن آن می شود. در این بیماری معمولا بینایی تار و تحریف می شود. علت واقعی قوز قرنیه ناشناخته است، اما اعتقاد بر این است که این بیماری ژنتیکی یا حتی محیطی است. عینک و لنزهای تماسی می توانند کراتوکونوس را در مراحل اولیه اصلاح کنند اما در بسیاری از موارد به سرعت پیشرفت می کند. از آنجایی که احتمال از دست دادن بینایی برای افراد مبتلا به کراتوکونوس وجود دارد، جراحی لیزیک به هیچ وجه برای این افراد انجام نمی شود.
علائم اولیه قوز قرنیه
قوز قرنیه به عنوان یک بیماری دژنراتیو قرنیه علائم مختلفی ایجاد می کند. علاوه بر تاری، دوبینی و انحراف دید، علائم اضافی ناشی از این بیماری چشمی شامل حساسیت به نور، بدتر شدن تدریجی بینایی و نیاز به تعویض مکرر شماره عینک دارد.
روش‌های تشخیص
قوز قرنیه به راحتی از طریق معاینات معمول چشم قابل تشخیص است. چشم پزشک وضعیت قرنیه را معاینه کرده و انحنای آن را اندازه گیری می کند تا تغییر در شکل این بخش از چشم مشخص شود. همچنین ممکن است با استفاده از یک کامپیوتر مخصوص از سطح قرنیه نقشه برداری کند تا وضعیت سطح قرنیه را بررسی و شدت بیماری را مشخص کند.
بخوانید:
چرا لیزیک برای قوز قرنیه خطرناک است؟
لیزیک یک روش رایج برای اصلاح مشکلات بینایی با لیزر است که سطح قرنیه را برای اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم تغییر می دهد. قوز قرنیه یک بیماری دژنراتیو است که قرنیه را نازک می کند و باعث ایجاد شکل غیر طبیعی می شود که با جراحی لیزر چشم قابل اصلاح نیست.
جراحی های انکساری لیزری چشم مانند لیزیک، می توانند باعث ضعیف شدن قرنیه ای شوند که از قبل نازک شده است. در برخی موارد، لیزیک می تواند با نازک تر کردن قرنیه وضعیت بیماری را بدتر کند. بنابراین، عمل لیزیک برای قوز قرنیه امکان پذیر نیست، زیرا ممکن است منجر به تغییرات غیر قابل پیش بینی در شکل قرنیه و در نتیجه از دست دادن بینایی شود.
عوارض لیزیک در چشم‌های دارای قوز قرنیه
یکی از مهمترین عوارض عمل لیزیک در چشم های مبتلا به قوز قرنیه بدتر شدن قوز قرنیه است. زیرا لیزیک با برداشتن مقداری از بافت قرنیه باعث نازک تر شدن قرنیه می شود. برداشتن بافت از قرنیه ای که خودش از ابتدا ضعیف و نازک است ممکن است باعث تشدید نازکی و ناپایداری شود که نتیجه آن نابینایی است.
اکتازی قرنیه پس از لیزیک یکی دیگر از مواردی است که ممکن است افرادی که قبلا دچار قوز قرنیه خفیف یا نهفته بوده اند را تحت تاثیر قرار بدهد و منجر به نازک شدن پیشرونده قرنیه شود.
در افراد مبتلا به قوز قرنیه عمل لیزیک باعث کاهش شدید بینایی و اعوجاج تصویر خواهد شد. بنابراین بینایی به شدت افت کرده و امکان اصلاح آن با عینک نیز وجود نخواهد داشت.
در صورت عمل لیزیک اگر قوز قرنیه بدتر شود و راهکارهای محافظه کارانه مانند لنزهای تماسی سخت یا کراس لینکینگ برای درمان مؤثر نباشند احتمالا بیمار نیاز به پیوند قرنیه خواهد داشت.
امکان عمل لازک و اسمیال با قوز قرنیه ممکن است؟
در بیماران مبتلا به قوز قرنیه، انجام عمل های اصلاح عیوب انکساری مانند لازک و اسمایل نیز ممنوع است زیرا منجر به نازک کردن قرنیه و تشدید بیماری خواهد شد.
بخوانید:
آیا قوز قرنیه باعث نابینایی میشود؟
بله قوز قرنیه یک بیماری پیشرونده است که در صورت عدم درمان به موقع ممکن است باعث ایجاد زخم یا پارگی در لایه های قرنیه شود که در نهایت منجر به نابینایی خواهد شد. هرچند در بیشتر مواقع نابینایی مطلق رخ نمی دهد اما باعث کاهش شدید قدرت بینایی خواهد شد.
بعد جراحی قوز قرنیه می توانیم لیزیک کنم؟
بعد از جراحی قوز استفاده از لیزیک به شرایط خاص چشم بیمار بستگی دارد. پس از جراحی قوز قرنیه که با روش کراس لینکینگ یا پیوند قرنیه انجام می شود بیمار باید دوره نقاهت را بگذراند تا ساختار قرنیه ثابت و پایدار شود. پزشک با بررسی ضخامت و ثبات قرنیه بیمار پس از بهبودی می تواند در رابطه با انجام لیزیک تصمیم بگیرید. با اینحال خیلی توصیه نمی شود زیرا ساختار قرنیه همچنان آسیب پذیر است.
بهترین جایگزین عینک با قوز قرنیه
بهترین جایگزین عینک برای افرادی که به قوز قرنیه مبتلا هستند بستگی به شدت بیماری دارد. رایج ترین و مؤثرترین روش برای این افراد استفاده از لنز تماسی سخت است زیرا سطح صاف لنز باعث از بین رفتن بی نظمی های سطح قرنیه شده و دید واضح تری نسبت به عینک فراهم می کند.
لنز هیبریدی که دارای مرکز سخت و حاشیه نرم است و لنز اسکلرال که روی بخش سفید چشم یا صلبیه قرار می گیرد بهترین جایگزین ها برای عینک در افراد مبتلا به قوز قرنیه هستند.
نتیجه گیری
از آنجاییکه قوز قرنیه باعث نازک شدن قرنیه می شود انجام جراحی هایی مانند لیزیک، لازک، PRK، و سایر روش های لیزری برای برداشتن عینک ممنوع یا بسیار پرخطر بوده و ممکن است منجر به نابینایی شود. زیرا این جراحی ها همگی با تغییر ساختار قرنیه به اصلاح عیوب انکساری کمک می کنند که وقتی قرنیه دچار آسیب دیدگی است به هیچ عنوان نباید روی آن جراحی اصلاحی انجام داد. بنابراین بهتر است این افراد از روش های دیگری برای اصلاح بینایی استفاده کنند.
منبع:
https://www.vision-institute.com/understanding-keratoconus-causes-symptoms-and-diagnosis/
